This communication came from Noreply-riproviderreps@gainwelltechnologies.com to Medicaid providers on 11/21/25. Scroll for Spanish.
EOHHS is sharing three important updates regarding the Community Health Worker (CHW) Program:
- CHW Manual Version 4.3 Now Posted
EOHHS has posted Version 4.3 of the CHW Program Manual on the EOHHS website. This version includes updated requirements and the compliance deadline of December 1. The manual is available in English and Spanish.
- New FAQ Released
EOHHS has released a Frequently Asked Questions (FAQ) document summarizing key questions from the fall information session, available in English and Spanish.
For additional guidance, providers may also review the information session slide deck (English and Spanish). Slides 17–26 include step-by-step enrollment instructions and troubleshooting tips. Please note the compliance date in the slides has been updated to December 1.
- Enrollment and Billing Requirements Effective December 1
- All CHWs must meet the updated enrollment requirements by December 1 to bill Medicaid for CHW services. Requirements include:
- Obtaining an individual NPI
- Being affiliated with an enrolled group provider
- Completing enrollment with Gainwell
- Completing the National Criminal Background Check (NCBC) through Gainwell
- Completing the required EOHHS site visit
- Atypical Provider Terminations:
Currently enrolled CHWs who remain listed as atypical providers will receive a termination notice from EOHHS and will be terminated on November 30. This aligns enrollment with the updated program structure.
- Billing Guidance:
- Dates of service on or after December 1 will only be reimbursable for CHWs who have completed full enrollment as describe above in 3A.
- Dates of service prior to November 30 may still be billed by CHWs registered as atypical providers. These claims must be submitted within 365 days from the date of service, consistent with Medicaid timely filing rules.
If you have questions about enrollment or NCBC processing, please contact Gainwell at rienrollment@gainwelltechnologies.com or the Customer Service Help Desk at (401) 784-3800 or 1-800-964-6211.
Thank you for your continued partnership in supporting Rhode Island Medicaid members.
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EOHHS comparte tres actualizaciones importantes relacionadas con el Programa de Trabajadores Comunitarios de la Salud (CHW).
- Publicación del Manual de CHW Versión 4.3
EOHHS ha publicado la Versión 4.3 del Manual del Programa de CHW en el sitio web de EOHHS [protect.checkpoint.com]. Esta versión incluye requisitos actualizados y la fecha límite de cumplimiento del 1 de diciembre. El manual está disponible en inglés [protect.checkpoint.com] y español [protect.checkpoint.com].
- Nuevas Preguntas Frecuentes Publicadas
EOHHS ha publicado un documento de Preguntas Frecuentes (FAQ) que resume las preguntas principales de la sesión informativa de otoño, disponible en inglés [protect.checkpoint.com] y español [protect.checkpoint.com].
Para obtener orientación adicional, los proveedores también pueden revisar la presentación de la sesión informativa (en inglés [protect.checkpoint.com] y español [protect.checkpoint.com]). Las diapositivas 17–26 incluyen instrucciones paso a paso sobre la inscripción y consejos para la resolución de problemas. Tenga en cuenta que la fecha de cumplimiento en las diapositivas se ha actualizado al 1 de diciembre.
- Requisitos de Inscripción y Facturación Vigentes a partir del 1 de diciembre
- Todos los CHWs deben cumplir con los requisitos de inscripción actualizados antes del 1 de diciembre para poder facturar a Medicaid por los servicios de CHW. Los requisitos incluyen:
- Obtener un NPI individual
- Estar afiliado a un proveedor grupal inscrito
- Completar la inscripción con Gainwell
- Completar la Verificación Nacional de Antecedentes Penales (NCBC) a través de Gainwell
- Completar la visita requerida al sitio por parte de EOHHS
- Terminación de proveedores atípicos
Los CHWs actualmente inscritos que sigan apareciendo como proveedores atípicos recibirán un aviso de terminación de EOHHS y serán dados de baja el 30 de noviembre. Esto alinea la inscripción con la estructura actualizada del programa.
- Guía de facturación
- Las fechas de servicio el 1 de diciembre o después solo serán reembolsables para CHWs que hayan completado la inscripción completa descrita en la sección 3A.
- Las fechas de servicio anteriores al 30 de noviembre aún pueden ser facturadas por CHWs registrados como proveedores atípicos. Estas reclamaciones deben presentarse dentro de los 365 días a partir de la fecha del servicio, conforme a las reglas de presentación oportuna de Medicaid.
Si tiene preguntas sobre la inscripción o el procesamiento de NCBC, comuníquese con Gainwell en rienrollment@gainwelltechnologies.com o con el Servicio de Atención al Cliente al (401) 784-3800 o al 1-800-964-6211.
Gracias por su continua colaboración para apoyar a los miembros de Medicaid de Rhode Island.
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For assistance call Medicaid Customer Service Help Desk at (401) 784-8100 for local and long distance or (800) 964-6211 for in-state toll calls and bordering communities.




